尽“疝”尽美—由1例腹股沟疝患者看腹股沟疝手术治疗发展史

  鲁网11月13日讯 近日，莱芜区市民陈大爷感觉左侧腹股沟区偶尔坠胀不适，伸手一摸，有个鼓包。老爷子10多年前曾因右侧腹股沟疝做过两次手术，这次老爷子一下就反应过来，觉得自己是得了左侧腹股沟疝，赶紧来了济南市人民医院胃肠外科就诊。

  来院进一步检查后，发现老人的确是腹股沟疝。入院第二天，胃肠外科为老人在全身麻醉下实施了“腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补手术”（TAPP），手术后老爷子聊起了他前两次手术经历。

  第一次：传统疝修补术

  陈大爷第一次因为疝进医院是在13年前，当地医院为他做了传统疝修补手术，传统手术方式是将疝缺损直接缝合起来。由于是强行将有距离的组织缝合在一起，存在较高的张力，术后较为疼痛，复发率比较高，术后恢复比较慢。很不幸，病人在术后第3年，又摸到右侧腹股沟区一个肿块：疝复发了。

  第二次：Lichtenstein术式

  陈大爷第二次手术选择了济南市人民医院，在普外科做了第二次疝修补手术：Lichtenstein术式。通过在腹膜前放置聚丙烯材料的补片，为疝“打补丁”，使局部达到无张力的状态，这样相对来说痛苦小，恢复快，复发率比较低。手术后陈大爷恢复良好出院，术后疼痛较第一次手术明显减轻，术后十余年来未曾复发。

  第三次：腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）

  术后刀口对比：1.传统修补手术；2.开放式无张力修补手术；3.腹腔镜疝修补手术

  此次陈大爷因为左侧腹股沟疝来到济南市人民医院，经过一天的术前检查排除手术禁忌，入院第二天，由副主任医师唐思锋为病人实施了腹腔腹腹股沟疝无张力修补术（TAPP），仅通过3个不起眼的小切口，不到一个小时，便完成了疝的腹膜前补片修补。腹腔镜无张力疝修补术结合了腹腔镜微创和无张力疝修补术的优势，具有创伤小，术后疼痛更轻，伤口并发症更少，术后恢复更快的优点。据陈大爷描述，术后几乎感觉不到疼痛，且看不到明显手术刀口，术后第二天便痊愈出院。

  胃肠外科主任医师王德友介绍，体内脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。现代腹股沟疝修补距今已经有100多年历史了，技术更新日新月异，可分为三个阶段：经典的前路张力性修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补。此例病人先后经历了三种里程碑式的手术，可谓见证了疝手术发展的历史。

  我国于20世纪末正式开始出现腹腔镜的疝修补术，济南市人民医院胃肠外科在本区域内率先引入腹腔镜腹股沟疝修补技术，现已发展为济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会、济南医学会疝与腹壁外科专业委员会主委单位，王德友为济南医学会疝与腹壁外科专业委员会主任委员，赵伟为济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会主任委员，唐思锋为济南医学会疝与腹壁外科专业委员会秘书。

  科室年腹股沟疝修补手术量达500余台，包括大量阴囊疝、膀胱疝、崁顿疝等复杂疝及急危重症疝修补手术，有着丰富的处理各类腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝以及胃肠道疾病的经验，凭借着一流的技术水平与热忱的服务，广受本地人民称赞，连续多年出院病人满意度接近100%。接下来，胃肠外科将继续跟随学科发展前沿，不断学习进步，用安全、有效、舒适的方式妥善处理各种胃肠及腹壁外科疾病，为患者的健康保驾护航。（通讯员 常永亮 焦健）