打破高龄禁区——济南市人民医院胃肠外科成功为91岁胃癌患者实施完全腹腔镜全胃癌根治术

  鲁网1月29日讯  近日，济南市人民医院胃肠外科成功为一91岁超高龄胃癌患者实施完全腹腔镜全胃癌根治术（Roux-en-Y吻合），患者术后恢复良好，无手术相关并发症发生，现已痊愈出院。

  患者因左上腹疼痛就诊于济南市人民医院，完善胃镜+病检示(贲门胃底)中分化腺癌。予以口服抑酸等药物治疗后未见好转，后为求进一步诊治就诊于胃肠外科。询问病史及完善检查后发现，患者不仅既往高血压、脑梗病史，还合并双肺肺炎、双侧颈内动脉狭窄、左侧锁骨下动脉重度狭窄并盗血及左下肢静脉血栓等病史，手术风险极高。

  患者胃癌诊断明确，考虑患者高龄，基础疾病多，手术治疗风险大。患者腹痛明显，药物对症治疗效果差，患者治疗方案的选择成为医生和家属共同面临的难题。胃肠外科医师团队在完善各项检查，充分评估患者病情后，与消化内科、肿瘤科、影像科、心内科、神经内科、血管外科等团队进行了MDT讨论，最终决定选择完全腹腔镜下胃癌根治性手术方案，围术期进行规范VTE防治，术中及术后及时进行血压监测与调控，尽可能避免心脑血管意外发生，术后加强疼痛管理，提高患者生命质量，缓解紧张和焦虑，加快机体机能恢复。

  在麻醉科等科室大力支持及配合下，由副主任医师唐思锋主刀，顺利完成完全腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除+Roux-en-Y吻合）+D2淋巴结清扫术。在胃肠外科护理团队的精心照护下，病人术后恢复良好，未发生任何手术相关并发症，现已康复出院。

  胃肠外科主任医师王德友表示，随着我国人口老龄化进展，高龄肿瘤患者日益增多，老年人自身器官功能衰退，且往往合并较多基础疾病，是积极治疗还是对症支持？这是对医生及病人共同的艰难选择。随着医学的发展，高龄并不是手术的绝对禁忌。除疾病本身外，手术的实施与否还取决于MDT团队对患者全身情况的评估及合并症的纠正。高龄患者有权利通过现代医疗技术获得更好的生活质量。

  胃肠外科团队凭借着过硬的手术技术、先进的围术期管理理念以及医院MDT团队支持，已多次为90岁以上超高龄患者完成腹腔镜阑尾切除、疝修补等手术。此例胃癌手术，刷新了医院完全腹腔镜胃癌手术患者的年龄记录，反映了医院对高龄患者的诊疗水平，同时也为高龄胃肠道恶性肿瘤患者的手术治疗积累了一定的经验。（通讯员 董昌正）