巧变思路保通畅——济南市人民医院完成一例高位内瘘侧侧吻合重建术

  鲁网1月9日讯 近日，济南市人民医院肾病风湿科完成血透动静脉内瘘取栓+高位内瘘侧侧吻合重建术，标志着济南市人民医院血透动静脉内瘘修复水平再上一个新台阶。

  患者，1型糖尿病20余年，透析4年，右前臂桡动脉粥样硬化狭窄并动静脉内瘘吻合口栓塞导致血透动静脉内瘘失功。为节约患者宝贵的血管资源，保障治疗穿刺空间，透析室副主任王明波术前详细评估患者病变部位及血管走行，精心设计手术方案，最后确定动静脉内瘘取栓+高位内瘘侧侧吻合重建术。术中在超声介入下用Fogaty导管取栓，后用扩张棒扩张头静脉狭窄段，开通头静脉血管后，分别在头静脉与桡动脉行5mm侧切口，精细吻合，顺利完成手术，为肾友开通血透通路。

  术后血透动静脉内瘘血流通畅，术后第二天穿刺透析治疗顺利，得到患者好评。

  血液透析是尿毒症患者主要的治疗方式，良好的血管通路是有效透析的必要保证。长期透析患者的内瘘很容易发生狭窄、局部扩张及血栓形成等并发症，一旦内瘘出现问题，就不能得到良好的透析效果。

  王明波自今年进修以来，积极开展血透通路筛查，对发现的血透通路功能不良等问题，利用医院搭建平台，与血管外科副主任李运辉合作，为透析患者排忧解难。目前新开展手术包括：超声介入下动静脉内瘘球囊扩张，DSA介入下半永久透析导管植入，DSA介入下动静脉内瘘球囊扩张，人工血管动静脉内瘘建立、取栓、球囊扩张等。（通讯员 常永亮 焦健）