济南市人民医院胸心外科独立完成一例L形微创小切口高难复杂胸腺瘤手术
鲁网8月30日讯 近日,济南市人民医院胸心外科独立完成一例高难度复杂胸腺瘤手术。患者77岁,因查体发现纵隔肿物1年半就诊。该患者因合并高血压、糖尿病、房颤、脑梗塞、慢性肾炎、胃腺癌ESD切除术后等多种严重疾病,一直未能手术治疗。就诊济南市人民医院后,胸心外科与麻醉科、心内科、肾内科等多学科讨论,共同制定诊治方案,患者得到了积极有效的治疗,最终手术成功、康复出院。
从影像学表现上看,患者纵隔肿瘤巨大,压迫肺动脉和左肺、下极压迫心脏,解剖关系复杂,胸腔镜手术不能完整切除,还需要胸骨正中切开,手术风险高;该肿瘤考虑恶性,生长速度快,如不能尽快手术切除,进一步压迫心脏和大血管,很快就会出现严重后果。患者病情复杂、合并多种基础疾病,慢性心功能不全、肾功能不全,麻醉风险极高,围手术期管理也是极大的挑战。普通胸骨正中切口,术后胸廓不稳定,患者合并糖尿病,如胸骨及手术切口愈合差,可能会出现胸骨移开、肺感染、呼吸衰竭等严重并发症。
根据患者病例特点,济南市人民医院胸心外科创新性地提出采用胸骨上端正中L型小切口,仅切开胸骨上端长约12公分切口,既可以彻底切除肿瘤,又可以维持胸廓稳定性,从而保护患者心肺功能。
L形微创小切口优势在于胸骨下端不切开,保持了胸廓的稳定性,对于保护心肺功能极为有利,但是大大增加了手术操作的难度。
胸心外科为该例患者实施了巨大胸腺瘤切除+左肺上叶部分切除+心包部分切除+人工生物补片心包修补成形术。手术完全由济南市人民医院医疗团队独立完成。
目前,该患者已顺利康复出院,病人及家属对治疗效果非常满意。这例手术的成功,既体现了“L形微创小切口”手术的优势,也是济南市人民医院各科室多学科共同协作的结果,充分发挥了综合医院的优势,更好地为人民群众提供高精尖的医疗服务。(通讯员 常永亮 焦健)
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