济南市人民医院：通力合作争分夺秒 命悬一线绝境逢生

　　我院副主任医师焦念会到市第二妇幼保健院会诊

　　手术中

　　专家会诊

　　刘女士肠胃功能逐渐恢复

　　家属为医院医护人员送来锦旗

　　鲁网10月13日讯 （记者 吕胜男 通讯员 徐雯雯）9月27日凌晨，当绝大多数人们还在梦乡，济南市第二妇幼保健院产房已进入一场“血雨腥风、争分夺秒”的战斗中。

　　4点35分，29岁的孕妇刘女士因临产急入医院，值班医生经过问诊随即送入产房，检查宫口已经开全，一切准备就绪，等待接产。

　　4点44分刘女士在分娩用力的过程中突然面色青紫，四肢软瘫，口吐白沫，呼之不应，胎心音消失。”值班助产士贾春美说，“我第一反应,羊水栓塞，产妇心跳骤停！立即将孕妇子宫推向左侧实施胸外心脏按压，并呼叫抢救，助产士时美、吕梦立即给她吸氧，建立静脉通道，合血，抗过敏，启动MDT。4点47分心跳恢复，黄金4分钟争取到了，接下来需要尽快娩出胎儿，与值班的医生赵爱欣合作，迅速上台侧切助产，于4点48分娩出胎儿，新生儿重度窒息，参与抢救的人员立即分成两组：产妇和新生儿同时抢救，刻不容缓！”

　　4点51分，市第二妇幼保健院吕晓顺副院长、妇科、医务科、护理部主任等、院急救专家组迅速到达了抢救现场。可是此时产妇情况却进一步恶化，胎盘娩出后产妇大出血，血流不止，全身抽搐，心电监护显示血压测不到，心率、呼吸微弱，意识丧失！瞬间出血量达2000毫升。病情十分危急凶险，产妇子宫收缩无力，羊水栓塞诊断明确。子宫全切除是挽救病人生命最好的方法。

　　5点10分在全麻下进行手术。麻醉科、内科、产科等其他医生的合作下，手术顺利完成。接下来的就是DIC的治疗、预防产妇多脏器损伤发生及治疗，立刻请求市危急重症孕产妇救治中心济南市人民医院支援。

　　“丁零零……”9月27日凌晨，一阵急促的电话铃声打破了ICU黎明前的宁静。

　　“集全院之力，全力救治！”了解产妇情况后，院领导高度重视，立即向相关科室下达指令。

　　9月27日6:00，得到指令的ICU副主任医师焦念会第一时间赶到市第二妇保院手术室，“这么严重的羊水栓塞患者较为少见，我和正在进行抢救的医护人员进一步明确诊断，立即进行了积极的抗过敏、输抗生素、输血治疗。”焦念会说。

　　这次抢救，共用滤白红细胞10个单位（2000ml），冷沉淀30单位，血浆2760ml，全血400ml，市第二血液保障供应中心为保障产妇用血给予了大力援助和支持,8:30,因抢救措施得力，产妇血压稳定，慢慢开始有了意识。医护人员悬着的心终于稍稍松了一口气。

　　18:00，刘女士具备了转院条件，在多科医护人员的护送下转至我院ICU病房进行进一步治疗。

　　19:00，刘女士顺利转入我院ICU，紧急启动会诊，以我院产科、妇科、ICU和市第二妇保院产科为主的多学科会诊争分夺秒地展开。因为刘女士的凝血功能异常，尽管通过积极救治，刘女士的生命体征相对稳定，但是，化验检查血红蛋白仍在继续下降，说明刘女士腹腔内仍然有活动性出血，腹胀明显。是维持现行的治疗方案？还是第二次开腹止血？开腹有可能找到出血点，但同时创面更大，各相关科室精兵强将严阵以待，和死神的赛跑一直在悄悄进行着。

　　9月28日早7:00，各科室再次会诊，由我院院长助理王晓红组织召开病历讨论，认真仔细讨论后，拿出初步治疗方案。决定先进行彩超检查及彩超引导下的腹腔穿刺确定腹腔内是否有内出血，然后根据出血的多少决定下一步治疗方案。在彩超室副主任周长江和胃肠外科主任王德友共同努力下，顺利穿刺成功，1小时之内引流出血液1000多毫升，第二小时引流出600毫升，血液仍然在慢慢流出，气氛异常紧张，这意味着腹腔内出血量很大，继续大量出血不能控制的话病人随时有生命危险，做好二次手术准备的同时，再次组织大家进行病历讨论，分别由医务科主任牛甲民，彩超科副主任周长江，胃肠外科主任王德友，妇科副主任王洪萍，产科主任吴茂勤、副主任李文英、刘雪梅以及麻醉科王继明参加，腹腔内出血明确，而且仍然在不停的流出。经过详细讨论后，考虑到腹腔内的血液可能是经过10几个小时积累起来的，出血的速度不是很快，在保证病人安全的前提下，尽量避免再次手术的创伤，决定在输血止血等前提下密切观察出血量及速度，治疗过程中腹腔内继续出血多的话，随时准备二次手术探查。二次手术对病人来说会引起再次创伤，但是不做手术，病人出血较多会随时引起生命危险，所以大家轮流守在病人床旁，不敢松懈，密切观察病情变化，仔细记录腹腔内引流出来的出血量。每一个人的神经都紧绷着，时刻准备着迎接又一次的挑战。

　　在抢救的关头，济南市卫健委妇幼处高度重视，多次协调救治工作，并派出人员现场指导。14：00，我院再次发起会诊，并邀请市卫健委妇幼处、省立医院妇科和市第二妇保院参加，大家详细讨论了下一步的治疗措施，“现在的治疗方案是可行的，每一步抢救都是非常及时的。”省立医院妇科李长忠主任充分肯定了医院的救治措施，并跟市卫健委妇幼处的工作人员建议：“这位患者如果能抢救成功，应该给这两家医院立功！”

　　急救成功只是前提，随之而来的是创伤后的各脏器的损伤及感染，生命的高级支持才是治疗成功的保障，如果不能积极有效的进一步救治，各脏器会遭到损伤，衰竭，甚至死亡。输血、止血、控制血压、抗生素预防感染、保护心肝肾胃肠脑等重要脏器的治疗，防止创伤后的各种并发症的发生。

　　23:00，在积极的救治下，刘女士出血越来越少，转入我院后累计引流出腹腔内积血约3000毫升，生命体征越来越稳定，保守治疗的成功的希望越来越大，生的希望又多了一分。

　　9月29日17:00，刘女士病情趋于稳定，撤掉了呼吸机。两个小时后，刘女士肠胃功能逐渐恢复，可以进食了。“坏消息来的快，好消息来的也快，听到媳妇能吃饭了，我们既激动又紧张，鸡蛋都没有冲熟。”刘女士的丈夫魏超说。

　　10月2日，经过两天的观察，刘女士恢复良好，转入妇产科康复。

　　10月6日，刘女士康复出院。一场惊心动魄的产妇羊水栓塞大抢救终于宣告成功。羊水栓塞发病凶险,是产科最凶险的并发症,死亡率高达80%，但在市卫健委妇幼处的指导下，我院、市第二妇幼保健院、市第二血液保障供应中心三家医疗单位的通力协作下，刘女士“死里逃生”。

　　10月8日，刘女士的丈夫及其父母、公婆带着锦旗和鲜花分别来到我院和市第二妇幼保健院，感谢医护人员的救命之恩。这是一场全体抢救人员与死神的拔河比赛，终于将刘女士拉向了人间。“我闺女从鬼门关走了一圈又回来了，昨天还在辅导我侄女写作业呢。想想真是个奇迹，是医生给了我闺女第二次生命啊！”刘女士的母亲赵玉梅握着医生的手含泪致谢。“这是我们的职责，要感谢咱们市完善的危重孕产妇救治体系，为生命赢得了更多时间。”院长助理王晓红说。